Медицинский директор Нова Клиник, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Ирина Вадимовна Зорина в сентябре 2019 года выступила на XXIX ежегодной международной конференции РАРЧ с докладом на тему «Множественные неудачи ВРТ: опыт преодоления», в котором были представлены результаты проведенного ею исследования.

Неудавшаяся имплантация в цикле ЭКО у молодых пациентов только в 30% случаев обусловлена генетической и метаболической некомпетентностью эмбриона. Преимущественно в основе лежит отсутствие рецептивности эндометрия. Именно поэтому такую важную роль играет своевременная диагностика патологии эндометрия и персонализированный подход на этапе переноса эмбрионов.

Целью перспективного наблюдательного исследования было определение возможности персонализации переноса размороженных эмбрионов с помощью гистологического и иммуногистохимического методов у пациенток с неудавшимися имплантациями.

В исследовании приняли участие пациентки, страдающие бесплодием, в возрасте от 28 до 37 лет. Факторами включения явились:

• наличие в анамнезе не менее 3 переносов свежих или размороженных бластоцист хорошего качества;
• регулярный овуляторный менструальный цикл;
• наличие витрифицированныхбластоцист хорошего качества, предстоящий перенос размороженной бластоцисты.

К участию в исследовании не привлекались пациентки, у которых имелись:

• эндометриоз яичников, наружный генитальный эндометриоз 3-4 степени;
• хронический эндометрит, аденомиоз, другая патология эндометрия и полости матки;
• поликистоз яичников;
• оперативные вмешательства на яичниках;
• генетические отклонения.

Также фактором исключения являлась выраженная олигоастенотератозооспермия у партнера.

Комплексная оценка биоптатов эндометрия на основе результатов гистологического и иммуногистохимического исследования срезов эндометрия позволила определить:

• стадии фазы секреции (ранняя, средняя, поздняя);
• экспрессии ПР и ЭР в железах и строме, их соотношение;
• наличие пиноподийпо степени выраженности LIF;
• дополнительные маркеры хронического эндометрита и иммунокомпетентностиэндометрия (CD56, CD138).

Методология персонализированного переноса предполагает:

• при наличии ПР/Э=2-4 баллов, ЛИФ 7-10 баллов осуществляется перенос 1 бластоцисты в срок Р+120 часов;
• при наличии ПР/Э <2баллов, ЛИФ

Резюмируя, Ирина Вадимовна Зорина отметила, что гистологический и иммуногистохимический методы:

• являются дополнительным доступным методом выявления патологии эндометрия (как впервые диагностированной, так и вновь возникшей);
• позволяют персонализировать сроки переносаразмороженных эмбрионов у пациенток с неудавшимися имплантациями, не применяя недоказанные методы терапии и не назначая дополнительных лекарственных препаратов;
• возможно, позволяют персонализировать тактику переноса размороженного эмбриона у пациенток с неудавшимися имплантациями.

При этом отсутствие эффекта от персонализации переноса является вероятным показанием для ПГС.