Специалисты НМИЦ им. В. А. Алмазова и IT-компании «ТехЛАБ» (г. Санкт-Петербург) разработали автоматизированную систему подбора терапии при сахарном диабете II типа, которая позволяет ускорить процесс выбора схемы лечения, снизить влияние человеческого фактора при назначении препаратов и потенциально сэкономить до 18% затрат на лечение осложнений заболевания. Эта разработка поддержана грантом РНФ и может быть внедрена в медицинских организациях России.

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний, которым страдает 8,5% взрослого населения во всем мире, при этом более 90% случаев заболевания приходится на сахарный диабет II типа. В России он входит в число десяти социально-значимых заболеваний, определяющих структуру смертности: так, сахарный диабет значительно увеличивает сердечно-сосудистые риски, которые становятся причиной смерти в 50% случаев. Одним из наиболее частых факторов развития преддиабета и диабета является ожирение: при индексе массы тела (ИМТ)>35 кг/м2 риск развития сахарного диабета II типа достигает 93 %. Поэтому очень часто вес-снижающие препараты назначаются врачами вместе со специальными антидиабетическими, но подбор конкретных препаратов, их дозировки и схемы лечения зависит от множества факторов.

Выявить эти факторы и построить на их основе математическую модель, которая позволяет формировать индивидуальную терапию для пациентов с сахарным диабетом II типа, смогли в Национальном медицинском исследовательском центре имени В. А. Алмазова (НМИЦ им. В. А. Алмазова, г. Санкт-Петербург). В основе алгоритмов подбора терапии, разработанных врачами, лежат результаты современных отечественных и международных исследований, а также рекомендации по лечению пациентов с сахарным диабетом II типа. В дальнейшем эта математическая модель легла в основу полноценной автоматизированной информационной системы подбора антидиабетической терапии – АИС ПАТ, созданной специалистами IT-компании «ТехЛАБ».

«Мы создали автоматизированную информационную систему для выбора лекарственной терапии у больных сахарным диабетом II типа. Подбор оптимального варианта лекарственной терапии осуществляется индивидуально, с учётом множества факторов заболевания и состояния пациента. Система предлагает врачу сразу группу препаратов, ранжируя их от более подходящих к менее подходящим и информируя врача о несовместимых и противопоказанных препаратах», – рассказывает руководитель проектов компании «ТехЛАБ» Дмитрий Семёнов.

Разработкой алгоритма и математической модели специалисты НМИЦ им. В. А. Алмазова занимались с 2017 года. В течение нескольких лет они изучали данные пациентов с сахарным диабетом, выявляли предикторы и закономерности назначения препаратов. К реализации проекта – уже в виде цифрового решения – подключились и специалисты компании «ТехЛАБ». Выступив в качестве технического партнера, «ТехЛАБ» разработал систему, которая позволила представить результаты научной экспертизы из медицинского центра им. В. А. Алмазова в удобной для пользователя-врача форме. АИС ПАТ включает в себя не только карточку истории болезни пациента и график визитов, но и модель расчета рекомендаций по назначению терапии, данные о предикторах высокой эффективности и противопоказаниях, а также персонифицированный подбор лекарственной терапии. Кроме того, в систему заложена возможность доступа для эндокринологов разных медицинских учреждений: это позволяет отказаться от затрат на интеграцию с другими информационными системами и сохранить данные пациента, даже если он лечится в разных медицинских организациях.

Система постоянно совершенствуется. В настоящий момент она учитывает все характеристики пациента, которые были определены экспертами НМИЦ в ходе научной работы как предикторы ответа на тот или иной вариант терапии. Это позволяет рассчитывать оптимальную схему терапии в индивидуальном порядке и значительно сократить трудозатраты врача: «Использование системы помогает врачу выбирать наиболее эффективный и безопасный препарат для каждого пациента», – уточняет Дмитрий Семёнов.

Система АИС ПАТ была интегрирована с МИС НМИЦ им. В. А. Алмазова и уже прошла апробацию. По ее результатам было выявлено, что автоматические рекомендации системы АИС ПАТ позволили значительно снизить расходы на лечение пациентов. Так, назначение препарата из группы иНГТ2 (ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа – препараты, широко используемые для снижения уровня сахара) в соответствии с рекомендациями АИС ПАТ потенциально позволило сэкономить до 10827,50 рублей на одного пациента с сахарным диабетом II типа за год. Это 18% текущих затрат на лечение осложнений сахарного диабета и сопутствующих заболеваний.