Компания «ЭГИС» провела вебинар «Управление сердечно-сосудистыми и почечными рис-ками у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа: патофизиологические и терапевтические перспективы». Это мероприятие с международным участием было специально организовано для практикующих кардиологов, терапевтов и эндокринологов, чтобы предоста-вить им актуальную информацию о современных подходах к диагностике, эффективному контролю заболевания и профилактике серьезных осложнений при сахарном диабете 2-го типа (СД2). Вебинар состоялся в рамках международного образовательного проекта «Кардио Регата», нацеленного на повышение теоретической подготовки, совершенство-вание практических навыков врачей и улучшение приверженности пациентов к лечению.

В качестве ключевых экспертов выступили признанные специалисты в области кардиологии из России и Сербии:

Юрий Александрович Карпов – д.м.н, профессор, руководитель отдела ангиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» МЗ РФ.

Петар Сеферович (Petar Seferović) – профессор, кардиолог, член Сербской академии наук (SASA), Руководитель отдела сердечной недостаточности Университетской клиники Белграда, Президент Сербского национального комитета по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Глобальная эпидемия

Вопросы эффективного лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа и профилактика сердечно-сосудистых и почечных рисков у пациентов приобретают особую важность в условиях растущей распространенности данного заболевания.

Профессор Петар Сеферович в своем докладе подчеркнул, что сахарный диабет приобрел в мире масштабы эпидемии. По данным исследования, опубликованного 13 ноября 2024 года в журнале The Lancet, количество диабетиков в мире преодолело отметку в 800 млн человек . Эксперт подчеркнул, что сердечная недостаточность – очень распространенное и, к сожале-нию, в основном бессимптомное осложнение у пациентов с диабетом, которое при этом появ-ляется очень рано. По разным оценкам, от 25 до 40% пациентов с диабетом имеют сердечную недостаточность. 28% пациентов с СД2 в возрасте ≥60 лет имеют недиагностированную сердечную недостаточность, которая выявляется только во время кардиологического обследования.

Важной проблемой сегодня является и то, что примерно в 50% случаев сахарный диабет еще не диагностирован. Когда проводится выборочное исследование и идет изучение гликемии, выявляемость сахарного диабета почти в два раза увеличивается. Таким образом, за цифрами стати-стики скрывается еще огромное количество пациентов с невыявленным до настоящего времени сахарным диабетом.

Основной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом в современных условиях являются именно сердечно-сосудистые заболевания, которые приводят к развитию сердечной недоста-точности, отметил Юрий Александрович Карпов. У пациентов с СД2 наблюдается целый спектр патологий, которые относятся к группе сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, с поражением почек, с сердечной недостаточностью, с нарушением зрения. У пациентов с СД2 значительно увеличивается вероятность сердечно-сосудистых заболеваний, а риск осложнений приблизительно в два раза выше, по сравнению с людьми без диабета.

Одна из ключевых проблем пациентов с диабетом – фибрилляция предсердий, ситуацию с которой эксперт называет эпидемией. «Диабет и фибрилляция предсердий часто сосуществуют, и когда они возникают, каждую проблему следует лечить соответствующим образом», – под-черкнул эксперт.

Сегодня лучший противодиабетический препарат должен влиять на множество конечных точек. Он должен снижать массу тела, давление, оказывать нейтральное или положительное вли-яние на дислипидемию и исключать риск гипогликемии, поскольку только так появится воз-можность использовать препарат с положительной динамикой в долгосрочной перспективе.

«Наш подход заключается в использовании препаратов, снижающих глюкозу у пациентов с диабетом, и также в рекомендации перейти на другие препараты, снижающие уровень глюко-зы, без доказанного лечения для снижения сердечно-сосудистого риска, на те, которые имеют хороший долгосрочный сердечно-сосудистый эффект. Это класс доказательности 1, уровень доказательности A. Мы будем говорить о ингибиторах SGLT2 и антагонистах рецепторов GLP-1, поскольку эти препараты показывают хороший, сильный эффект на снижение сердечно-сосудистых исходов», – отметил профессор Сеферович.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности фибрилляции предсердий, пациентам назначают пероральные антикоагулянты из группы прямых ингибиторов. Среди ПОАК значительной доказательной базой обладает препарат ривароксабан, в пользу которого оправ-данно делают выбор врачи.

Так, исследование RIVA-DM показывает, что терапия ривароксабаном у пациентов с фибрилляцией, снижает риск инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Ривароксабан является единственным ПОАК с однократным режимом дозирования, который может способствовать улуч-шению приверженности к терапии. Благодаря терапии ривароксабаном у пациентов также снижается количество госпитализаций при цереброваскулярной болезни и кровотечении жизненно важных органов. Таким образом, на сегодняшний день ПОАК, например ривароксабан, является препаратом выбора, поскольку с ними связана более низкая частота цереброваскулярных событий и крупных кровотечений.

Обсуждение применения молекулы ривароксабана вызвало значительный интерес среди медицинского сообщества, что привело к активной дискуссии и многочисленным вопросам от практикующих врачей, стремящихся оптимизировать и усовершенствовать лечение пациентов с фибрилляцией предсердий в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями.

В декабре 2024 года для российских врачей и пациентов стал доступен европейский ривароксабан производства компании «ЭГИС». Он биоэквивалентен оригинальному препарату, прошел строгий многоступенчатый контроль качества, гарантирующий его соответствие высоким стандартам. Ривароксабан «ЭГИС» уже успешно применяется в международной практике – его получают около четверти миллионов человек в Европе. Его доступность в России позволит врачам подобрать оптимальную терапию для каждого пациента в зависимости от его состояния и медицинских показаний.

«Развитие антикоагулянтной терапии и выход новых клинических рекомендаций является важным и необходимым шагом в совершенствовании знаний практикующих врачей. Образовательные инициативы, такие как международный проект «Кардио Регата», помогают российским врачам оставаться в курсе современных достижений и практик, предлагая пройти обучающий курс и получить международный сертификат», – прокомментировала Ольга Духанова, Генеральный директор компании «ЭГИС-РУС».