Ежегодно 11 июня отмечается Всемирный день борьбы с раком предстательной железы (РПЖ) − одной из ключевых онкологических проблем в области мужского здоровья. Главная цель этой инициативы − привлечь внимание к необходимости повышения осведомленности о заболевании, информирования о факторах риска, важности регулярных профилактических обследований и расширения доступа к эффективной терапии, способной кардинально изменить прогноз для пациентов.

По данным GLOBOCAN, РПЖ является вторым по распространенности онкологическим заболеванием среди мужчин в мире: в 2022 году было зафиксировано около 1,5 млн новых случаев. В структуре онкологической заболеваемости у мужчин в России РПЖ устойчиво удерживает первую позицию, формируя 20,7% всех впервые установленных диагнозов злокачественных новообразований. Согласно прогнозам, к 2040 году ежегодное число новых случаев РПЖ в мире может вырасти до 2,4 млн − главным образом вследствие роста численности пожилого населения.
РПЖ представляет собой злокачественную опухоль, берущую начало из эпителиальных клеток простатических желез. Как правило, патологический процесс охватывает периферические железистые структуры органа, однако ряд форм болезни характеризуется агрессивным поведением − быстрым локальным ростом и ранним гематогенным метастазированием.

Вероятность развития РПЖ обусловлена совокупностью факторов. До 45 лет заболевание встречается крайне редко. После преодоления этого возрастного рубежа заболеваемость неуклонно нарастает и достигает наибольших значений в группе мужчин 65-69 лет. Наследственность играет важную роль вне зависимости от возраста: при наличии РПЖ у близких родственников персональный риск увеличивается приблизительно в 1,8 раза. Дополнительными факторами риска служат носительство патогенных вариантов генов BRCA1/BRCA2 и случаи рака молочной железы среди близких родственников.

Существенным ограничением в диагностике РПЖ остается низкая чувствительность теста на простатспецифический антиген (ПСА): концентрация ПСА нередко укладывается в референсные пределы даже при морфологически подтвержденной опухоли II–III стадии4. Болезнь долгое время остается незаметной и на начальных этапах, как правило, не вызывает субъективных жалоб. При наличии клинических показаний вопрос о скрининге и последующей тактике лечения решается индивидуально с учетом коморбидного фона, ожидаемой продолжительности жизни и личных предпочтений пациента. В ряде случаев стандартное обследование дополняется МРТ простаты и таргетной биопсией под визуальным контролем.

Переход заболевания в метастатическую форму с последующим развитием кастрационной резистентности (мКРРПЖ) существенно сужает спектр терапевтических возможностей. В подобных случаях принципиально важно располагать режимами лечения, позволяющими максимально отсрочить применение цитотоксической химиотерапии, − особенно у пациентов пожилого и старческого возраста.
В 2025 году Министерство здравоохранения Российской Федерации одобрило расширение показаний к применению препарата Талценна® (талазопариб), а именно препарат был зарегистрирован для лечения пациентов c мКРРПЖ в общей популяции (вне зависимости от мутационного статуса HRR). Талценна® уже более шести лет применяется в российской онкологической практике в лечении местнораспространенного или метастатического HER2-негативного рака молочной железы с герминальными мутациями генов BRCA. Накопленный опыт применения препарата в лечении РМЖ создал прочную доказательную базу и обусловил дальнейшее расширение показаний.

Регистрация нового показания позволяет назначать препарат совместно с энзалутамидом пациентам с мКРРПЖ, которым цитотоксическая химиотерапия клинически противопоказана. Основанием для этого послужили данные рандомизированного двойного слепого исследования III фазы TALAPRO-2, в котором было продемонстрировано, что комбинация талазопариб + энзалутамид обеспечивает медиану общей выживаемости (ОВ) 45,8 месяца в общей популяции пациентов, что является наивысшим показателем медианы ОВ среди всех рандомизированных исследований при мКРРПЖ в отсутствие отбора по статусу HRR. Риск прогрессирования заболевания или гибели снизился на 37%, частота полных ответов в первичном анализе эффективности составила 38%, профиль нежелательных явлений оставался управляемым9 (частота полной отмены терапии 22% и только 9% – по причине анемии).

Появление данной терапевтической опции расширяет горизонты лечения для пациентов с мКРРПЖ и обеспечивает достоверное увеличение продолжительности жизни при снижении риска прогрессирования болезни для пациентов вне зависимости от мутационного статуса HRR. Во Всемирный день борьбы с раком предстательной железы компания Pfizer подчеркивает ключевую роль открытого разговора об этом заболевании − как в кабинете врача, так и в широком общественном пространстве. Ранняя диагностика и доступ к современным методам лечения способны кардинально изменить исход болезни.