В рамках конгресса «Национальное здравоохранение» представители Минздрава России, ФОМС, пациентского сообщества и фармацевтической индустрии обсудили, как ускорить доступ пациентов к инновационной терапии без ущерба для устойчивости системы здравоохранения. Участники назвали несколько практических решений: ИИ-прогнозирование лекарственной потребности, управление ценой и объёмами закупок, принцип экономической нейтральности при оплате отдельных схем лечения и прозрачные критерии оценки терапевтической ценности препаратов.

Для того чтобы новые препараты быстрее доходили до пациентов, системе здравоохранения необходимы инструменты, позволяющие заранее понимать потребность в терапии и управлять расходами. Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин представил данные, согласно которым снижение расчётной стоимости отдельных лекарственных препаратов в системе ОМС сопровождалось ростом числа завершённых случаев лечения. По мнению участников, эти данные показывают значимость механизмов, которые связывают цену, объёмы закупок и прогнозирование потребности.

«Мы напрямую видим зависимость: увеличиваются объёмы и количество использования этих лекарственных препаратов медицинскими организациями. Здесь даже не знаешь, что первично: сначала увеличиваются объёмы и снижается стоимость или сначала снижается стоимость, а потом увеличиваются объёмы», — отметил Баланин.

Одним из решений, представленных на сессии, стало более точное планирование лекарственного обеспечения. По словам Баланина, Фонд планирует применять искусственный интеллект для прогнозирования потребности в лекарственных препаратах на основании данных реестров счетов и фактически сложившейся потребности. Такой подход может повысить точность закупок и дать производителям более понятный ориентир по необходимым объёмам.

Ещё один инструмент — принцип экономической нейтральности при оплате отдельных схем лечения. Он предполагает, что выбор терапии должен определяться медицинскими показаниями конкретного пациента, а не финансовой привлекательностью той или иной схемы для медицинской организации. Такой подход, по словам участников, особенно важен для дорогостоящих направлений терапии, где разные варианты лечения могут существенно отличаться по стоимости.

При этом управлять доступом к инновациям невозможно только через цену и объёмы. Участники подчеркнули, что системе нужны прозрачные критерии, позволяющие определять, какие препараты имеют наибольшую терапевтическую и социально-экономическую значимость.

Руководитель подразделения по развитию здравоохранения и взаимодействию с федеральными органами государственной власти АО «Рош-Москва» Валерия Лемешко отметила, что главным критерием доступа к фармацевтическим инновациям должна быть их реальная терапевтическая ценность.

«Главным критерием доступа к фармацевтическим инновациям должна быть их реальная терапевтическая ценность. Мы убеждены, что по-настоящему прорывные препараты, спасающие жизни и дающие позитивный социально-экономический эффект, должны быть доступны всем нуждающимся пациентам. Чтобы такие инновации не ограничивались, необходимы максимально понятные и прозрачные критерии оценки их значимости», — отметила Лемешко.

По её словам, для препаратов особой значимости для здоровья населения и терапии с высокой клинической ценностью могут потребоваться специальные условия доступа. Среди возможных инструментов Лемешко назвала справедливую оценку ценности терапии, гибкое управление бюджетом на этапах закупок и лечения, соглашения «цена — объём» и управление тарифами КСГ в системе ОМС.

Такой подход позволяет объединить несколько задач: быстрее доводить инновационные препараты до пациентов, сохранять предсказуемость расходов для системы здравоохранения и создавать для производителей понятные правила выхода терапии в практику. По итогам дискуссии участники отметили, что доступ к фарминновациям должен строиться не по принципу «дорого» или «дёшево», а исходя из доказанной ценности терапии, прогнозируемой потребности и возможностей управляемого финансирования.

Все предложенные механизмы, как подчеркнули участники, имеют практический смысл только в том случае, если помогают пациентам получать необходимое лечение вовремя.

Представители пациентского сообщества подчеркнули, что скорость принятия решений напрямую влияет на жизнь людей с тяжёлыми заболеваниями. Президент Всероссийского общества гемофилии и сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв отметил, что инновационная терапия должна оцениваться прежде всего через её влияние на пациента.

«Для пациента это не вопрос 2027 или 2028 года. Это вопрос его жизни сегодня. Может, у него и 2028 года не наступит», — сказал Жулёв.